پیشگیری و مدیریت عوارض در عمل ادرار (قسمت 4)

VI. تشکیل کانال های شبه مجرای ادرار

1. علل وقوع حادثه

این وضعیت در بیمارانی که آسیب نخاعی دارند بیشتر دیده می شود. زمانی اتفاق می افتد که یک کاتتر ادراری به طور مکرر و متناوب وارد می شود و به قسمت غشایی مجرای ادرار آسیب می رساند.

2. تظاهرات بالینی

درد در مجرای ادرار، خونریزی از دهانه مجرای ادرار. معاینه مجرای ادرار تشکیل یک شبه کانال را نشان داد.

3. پیشگیری و درمان

3.1 هنگام قرار دادن کاتتر ادراری، عمل باید آهسته و ملایم باشد. درک مقاومت در ناحیه اسفنکتر ضروری است. وقتی انتهای جلویی کاتتر به این نقطه رسید، لحظه ای مکث کنید و سپس وارد کردن کاتتر را ادامه دهید. در صورت لزوم، لیدوکائین 2% را می توان به مجرای ادرار تزریق کرد.

3.2 زمان فاصله را به شدت کنترل کنید. دفعات کاتتریزاسیون 4-6 ساعت یک بار و حداکثر 6 بار در روز است. از پر شدن بیش از حد مثانه خودداری کنید. ظرفیت مثانه در طول هر کاتتریزاسیون نباید بیش از 500 میلی لیتر باشد.

3.3 برای کسانی که شبه کانال تشکیل داده اند باید آندوسکوپی مجرای ادرار انجام شود. از فشار مایع آبیاری برای یافتن کانال معمولی استفاده کنید، سپس یک سیم راهنما را وارد مثانه کنید. تحت هدایت سیم راهنما، کاتتر ادراری با نوک بالون را در حالی که سر برداشته شده داخل مثانه قرار دهید. آن را برای 2-3 هفته نگه دارید. پس از بهبودی شبه کانال، می توان آن را حذف کرد. برای جلوگیری از تنگی مجرای ادرار باید تا آن زمان صبر کرد.

VII. بلع در واژن

بلع در واژن یکی از عوارض خاص کاتتریزاسیون در بیماران زن است.

1. علل وقوع حادثه

کاتتریزاسیون زنان معمولاً دشوار نیست، اما در زنان مسن ممکن است مواردی از شکست کاتتریزاسیون یا بلع به واژن نیز وجود داشته باشد. در مرحله سالمندی، به دلیل شل شدن عضلات پرینه و آتروفی عضلات واژن، منفذ مجرای ادرار در دیواره قدامی واژن گیر می‌کند و در نتیجه منفذ نابجای مجرای ادرار ایجاد می‌شود.

2. تظاهرات بالینی

پس از قرار دادن کاتتر ادراری، هیچ ادراری از آن خارج نشد. اما در معاینه فیزیکی مثانه بیمار پر و متسع شده بود.

3. پیشگیری و درمان

3.1 اگر کاتتریزاسیون به دلیل ناتوانی در تعیین محل سوراخ خارجی مجرای ادرار با شکست مواجه شد، باید آن را با دقت جستجو کرد. روش جستجو به این صورت است: اندام تناسلی خارجی را کاملا ضدعفونی کنید، دستکش بپوشید، انگشتان اشاره و میانی دست چپ را به یکدیگر لمس کرده و به آرامی 2-1.5 سانتی متر داخل واژن قرار دهید، سپس مفصل نوک انگشت را خم کنید و سپس دیواره قدامی واژن را محکم و به سمت بیرون بکشید، به سمت داخل میله یا به سمت بیرون بچرخانید. سوراخ مجرای ادراری معمولاً عمیق نیست.

3.2 اگر کاتتر به اشتباه وارد واژن شد، باید آن را به درستی تعویض و مجدداً وارد کنید.

محتوای این مقاله از اینترنت تهیه شده است. نویسنده هیچ مسئولیتی در قبال آن ندارد. بدون اجازه، کپی برداری اکیدا ممنوع است.