Select Language
مقدمه ای بر عوارض مربوط به کاتتریزاسیون متناوب و روش های مدیریت آنها
میزان بروز عفونت های دستگاه ادراری و فلور باکتریایی رایج بسته به روش مدیریت مثانه متفاوت است. کاتتریزاسیون متناوب تمیز به عنوان ایمن ترین و موثرترین روش مدیریت مثانه شناخته شده است. تعداد زیادی از مطالعات بالینی نشان دادهاند که کاتترهای متناوب با پوشش هیدروفیل میتوانند آسیب مخاط مجرای ادرار را در حین جاگذاری کاهش دهند و در کاهش بروز عفونتهای دستگاه ادراری مفید هستند. 1-عفونت ادراری عفونت دستگاه ادراری شایع ترین عارضه کاتتریزاسیون متناوب است. علیرغم بهبود مستمر تکنیکهای درمانی و مراقبتی،...
منشاء و تکامل تکنیک کاتتریزاسیون متناوب تمیز
روش کاتتریزاسیون متناوب برای تمیز کردن مثانه توسط انجمن بین المللی خودداری به عنوان روش ارجح برای تخلیه مثانه و یک درمان مهم برای مثانه نوروژنیک شناخته شده است. در سال 1844، محقق آلمانی استرومایر برای اولین بار مفهوم کاتتریزاسیون متناوب (IC) را پیشنهاد کرد، که یک روش درمانی است که شامل شستشوی زمانبندی شده مثانه و خارج کردن ادرار بیماران مبتلا به عفونتهای مجاری ادراری از بدن آنها است. در سال 1901، مورتون پیشنهاد کرد که بیماران مبتلا به آسیب نخاعی باید از کاتترهای استریل برای تخلیه مثانه خود...
عوارض کاتتریزاسیون متناوب و اقدامات پیشگیرانه
I. عوارض یک مطالعه پیگیری 45 ساله توسط Elmelund نشان داد که نارسایی کلیه پس از آسیب نخاعی می تواند در هر زمانی پس از آسیب رخ دهد. در مقایسه، کاتتریزاسیون متناوب کمترین عوارض طولانی مدت را به همراه دارد. بیمارانی که کاتتریزاسیون خود متناوب طولانی مدت (SIC) دارند ممکن است درد و عوارض مربوط به مجرای ادرار، کیسه بیضه و مثانه را تجربه کنند. عوارض مجرای ادرار شامل عفونت های مجاری ادراری مربوط به کاتتر، تنگی مجرای ادرار و تنگی روزنه مجرای ادرار است. عوارض کیسه بیضه شامل اپیدیدیمیت، عوارض مثانه شامل...
اقدامات احتیاطی ویژه ای که باید در طول فرآیند کاتتریزاسیون متناوب انجام شود
کاتتریزاسیون متناوب به تکنیکی اطلاق میشود که در آن کاتتر ادراری در مثانه باقی نمیماند، بلکه تنها در صورت لزوم برای تخلیه مثانه وارد میشود و پس از تکمیل فرآیند خارج میشود. این روش به مثانه اجازه می دهد تا به طور متناوب منبسط شود که برای حفظ ظرفیت مثانه و بازیابی عملکرد انقباض مثانه مفید است. انجمن بین المللی کنترل ادرار، کاتتریزاسیون متناوب را به عنوان روش ارجح برای درمان اختلال عملکرد مثانه نوروژنیک توصیه می کند. اقدامات احتیاطی به شرح زیر است 1. کاتتریزاسیون به موقع انجام دهید و منتظر...
مشکلات رایج و اقدامات پرستاری در حین عمل ادرار
برای افراد مبتلا به مثانه نوروژنیک، کاتتریزاسیون متناوب یک روش اقتصادی و موثر است. مشکلات رایج در حین عمل کاتتریزاسیون و نکات پرستاری مربوطه به شرح زیر است 1. سوالات متداول 1.1 درد یا ناراحتی در حین کاتتریزاسیون: به دلیل تفاوت در ساختار فیزیولوژیکی، ضخامت مجرای ادرار نیز متفاوت است. استفاده از کاتتر بیش از حد ضخیم می تواند باعث آسیب مکانیکی مجرای ادرار شود و به راحتی به مخاط مجرای ادرار آسیب برساند. 1.2 اضطراب بیمار: به طور کلی، بیماران تمایل به اضطراب دارند. اضطراب می تواند از شل شدن عضلات شکم...
به دلایل مختلف، هنگام ترمیم آسیب مجرای ادرار، بافت اسکار تشکیل و منقبض می شود و باعث باریک شدن و حتی بسته شدن کامل حفره مجرای ادرار می شود. اپیتلیوم داخلی نازک تر می شود و برخی از آن دچار متاپلازی می شوند و به اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای تبدیل می شوند. لامینا پروپریا ناپیوسته می شود و ساختار سینوسی عروقی جسم غار با مقدار زیادی بافت همبند فیبری جایگزین می شود و بافت همبند هیچ مرز مشخصی با بافت جسم غار ندارد و این دو با یکدیگر در هم تنیده می شوند. این تغییرات منجر به تنگی مجرای ادرار می شود. به طور...
انتخاب مدت و فرکانس کاتتریزاسیون متناوب
دستورالعملهای مراقبت از مثانه نوروژنیک توصیه میکنند که کاتتریزاسیون متناوب (IC) باید در مراحل اولیه مثانه نوروژنیک (معمولاً از روز هشتم تا سی و پنجمین روز پس از شروع بیماری) آغاز شود، مشروط بر اینکه وضعیت بیمار پایدار باشد، نیازی به تزریق مایع با حجم زیاد نباشد، بیمار بهطور منظم از بدنش ننوشد و دستگاه عفونت نداشته باشد. انتخاب فاصله و فرکانس کاتتریزاسیون متناوب می تواند بر اساس حس خود بیمار، ظرفیت مثانه، حجم باقیمانده ادرار، ظرفیت ایمن و غیره باشد. با کاهش حجم باقیمانده ادرار، فاصله بین...
در شرایط عادی، کاتتریزاسیون متناوب باعث درد نمی شود. بیمارانی که تحت کاتتریزاسیون اولیه قرار می گیرند ممکن است کمی ناراحتی را تجربه کنند، اما معمولاً پس از عادت کردن به این روش بهبود می یابد. با تجزیه و تحلیل علل درد کاتتریزاسیون، می توان اقدامات مربوطه را برای کاهش بروز درد در حین کاتتریزاسیون انجام داد. II. اقداماتی برای رفع درد کاتتریزاسیون 1. احساسات را آرام کنید بیماران باید سعی کنند در حین قرار دادن کاتتر ادراری آرامش داشته باشند و هرگونه تنش را از بین ببرند. حمام آب گرم یا انجام برخی...
در شرایط عادی، کاتتریزاسیون متناوب باعث درد نمی شود. بیمارانی که تحت کاتتریزاسیون اولیه قرار می گیرند ممکن است کمی ناراحتی را تجربه کنند، اما معمولاً پس از عادت کردن به این روش بهبود می یابد. با تجزیه و تحلیل علل درد کاتتریزاسیون، می توان اقدامات مربوطه را برای کاهش بروز درد در حین کاتتریزاسیون انجام داد. I. علل درد کاتتریزاسیون 1. عوامل تشریحی 1.1 مجرای ادرار به شدت توسط اعصاب عصب دهی می شود و اعصاب پاراسمپاتیک و سمپاتیک در سرتاسر مجرای ادرار پخش می شوند. گردن مثانه دارای اعصاب فراوان است و...
تجزیه و تحلیل اثر درمانی بر بیماران کاتتریزاسیون متناوب
کاتتریزاسیون متناوب "استاندارد طلایی" برای کمک به تخلیه مثانه در بیماران با عضلات دترسور غیر بازتابی یا کم رفلکس است. از نظر بالینی برای شرایط مختلف مانند مثانه نوروژنیک، انسداد خروجی مثانه، جراحی بی اختیاری ادرار، یا جراحی انحراف ادرار قابل کنترل، که باعث اختلالات تخلیه دائمی یا موقت مثانه می شود، کاربرد دارد. 1. تجزیه و تحلیل اثر درمانی تمیز کردن کاتتریزاسیون 1.1 در عمل بالینی، علل اصلی اختلالات تخلیه مثانه، مثانه نوروژنیک ثانویه به اختلالات عصبی، انسداد خروجی مثانه و جراحی های...
عفونت دستگاه ادراری (UTI) به واکنش التهابی ناشی از هجوم میکروارگانیسم های بیماری زا به دستگاه ادراری اشاره دارد. این یک عفونت شایع در بین بیماران بستری در بیمارستان است. با توجه به ادبیات مربوطه، عفونتهای دستگاه ادراری تقریباً 40 درصد از عفونتهای بیمارستانی را تشکیل میدهند که در رتبه اول قرار دارند. بررسی کلینیک های سرپایی بیمارستان ها در ایالات متحده نشان می دهد که تعداد ویزیت های سرپایی برای عفونت های دستگاه ادراری از 7 میلیون در سال 1997 به 10.5 میلیون در سال 2007 افزایش یافته است، در...
دلایل عفونت های مرتبط ناشی از فرآیند تمیز کردن کاتتریزاسیون متناوب
کاتتریزاسیون متناوب به دو دسته کاتتریزاسیون متناوب استریل و کاتتریزاسیون متناوب تمیز (CIC) تقسیم می شود. در سال 1971، Lapides CIC را برای درمان اختلال دفع ادرار در بیماران مبتلا به آسیب نخاعی (SCI) به کار برد و نتایج بالینی خوبی به دست آورد. CIC به روشی اطلاق می شود که کاتتر ادراری را از طریق مجرای ادرار به داخل مثانه در فواصل زمانی معین در شرایط تمیز قرار می دهد و به مثانه اجازه می دهد ادرار را به طور منظم تخلیه کند. بسیاری از مطالعات نشان دادهاند که برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد ادراری...
کاتتریزاسیون متناوب تمیز (CIC): دستورالعمل های گام به گام دقیق برای پسران
کاتتریزاسیون متناوب تمیز (CIC): دستورالعمل های گام به گام دقیق برای پسران برای کودکانی که نیاز به استفاده از کاتتر برای تخلیه مثانه دارند، می توان به آنها آموزش داد که خودشان این کار را انجام دهند. 1. ده قدم برای CIC - پسر 1.1 تمام تجهیزات را آماده کنید و آنها را در کنار هم قرار دهید و آنها را در دسترس قرار دهید. 1.2 کودک را تشویق کنید تا حد امکان ادرار کند، اما نه به شدت. 1.3 از کودک بخواهید دست های خود را با آب و صابون بشوید و خشک کند و ناخن هایش را کوتاه و تمیز نگه دارد. 1.4 از کودک بخواهید...
کاتتریزاسیون متناوب تمیز (CIC): دستورالعمل های گام به گام دقیق برای دختران (2)
کاتتریزاسیون متناوب تمیز (CIC): دستورالعمل های گام به گام دقیق برای دختران برای کودکانی که نیاز به استفاده از کاتتر برای تخلیه مثانه دارند، می توان به آنها آموزش داد که خودشان این کار را انجام دهند. 5. ده قدم برای CIC - دختر 5.1 همه تجهیزات را آماده کنید و آنها را در کنار هم قرار دهید و آنها را در دسترس قرار دهید. 5.2 کودک را تشویق کنید تا حد امکان ادرار کند، اما نه به شدت. 5.3 از کودک بخواهید دست های خود را با آب و صابون بشوید و خشک کند و ناخن هایش را کوتاه و تمیز نگه دارد. 5.4 از یک موقعیت...
کاتتریزاسیون متناوب تمیز (CIC): دستورالعمل های گام به گام دقیق برای دختران (1)
کاتتریزاسیون متناوب تمیز (CIC): دستورالعمل های گام به گام دقیق برای دختران برای کودکانی که نیاز به استفاده از کاتتر برای تخلیه مثانه دارند، می توان به آنها آموزش داد که خودشان این کار را انجام دهند. 1. توضیح CIC CIC (Clean Intermittent Catheterization) (ادرار متناوب تمیز): این تکنیکی است که به کودکان کمک می کند ادرار را در مثانه تخلیه کنند. لازم است چند بار در روز برای کودک انجام شود. تمیز: سعی کنید تا آنجا که ممکن است بدون هیچ گونه باکتری تمیز کنید متناوب: چندین بار در فواصل منظم در طول روز...
راه حل هایی برای مشکل تخلیه نشدن ادرار در حین کاتتریزاسیون متناوب
در طول روش های کاتتریزاسیون متناوب، مواردی وجود دارد که مثانه به وضوح پر است اما ادرار نمی تواند از طریق کاتتر تخلیه شود. اگرچه این وضعیت چندان رایج نیست، اما مشکلی است که برخی از افراد آسیب دیده را آزار می دهد. امروز بیایید در مورد نحوه برخورد با چنین شرایطی بحث کنیم. 1. دلایل ناتوانی در انجام کاتتریزاسیون به طور کلی، جدای از موقعیت هایی که کاتتر ادراری به درستی کار نمی کند یا به درستی وارد نمی شود (مانند زمانی که یک بیمار زن به اشتباه آن را وارد واژن می کند)، دو دلیل وجود دارد که باعث می شود...
تعیین عمق درج سوند ادراری در هنگام کاتتریزاسیون متناوب
در حال حاضر، کاتتریزاسیون متناوب به روش مدیریت ترجیحی برای مثانه نوروژنیک در سراسر جهان تبدیل شده است و به طور گسترده در عمل بالینی استفاده می شود. در طول روش کاتتریزاسیون، عمق مناسب قرار دادن کاتتر در مثانه مستقیماً بر نتیجه کاتتریزاسیون تأثیر می گذارد. اگر محل قرار دادن خیلی عمیق باشد، کاتتر در مثانه پیچ خورده، تا میشود یا به سمت بالا سر میکند و از تخلیه کامل ادرار جلوگیری میکند و خطر آسیب مخاط مثانه را افزایش میدهد. اگر محل قرارگیری خیلی کم عمق باشد، سوراخ جانبی در انتهای جلوی کاتتر در...
تکنیکهایی برای مدیریت کاتتریزاسیون متناوب دشوار (3)
کاتتریزاسیون متناوب به عنوان "استاندارد طلایی" برای مقابله با اختلال عملکرد مثانه نوروژنیک در نظر گرفته می شود. در طول کاتتریزاسیون متناوب، کاتتر به طور کلی به آرامی وارد می شود، اما گاهی اوقات ممکن است مشکلاتی در قرار دادن وجود داشته باشد. علل مشکلات درج و راه حل ها به شرح زیر است 3. انسداد مجرای ادرار انسداد مجرای ادرار شایع ترین علت مشکل در کاتتریزاسیون است، از جمله تنگی مجرای ادرار، سنگ های مجرای ادرار، و هیپرپلازی پروستات و غیره. برای بیماران مبتلا به هیپرپلازی پروستات، مجرای...
تکنیکهایی برای مدیریت کاتتریزاسیون متناوب دشوار (2)
کاتتریزاسیون متناوب به عنوان "استاندارد طلایی" برای مقابله با اختلال عملکرد مثانه نوروژنیک در نظر گرفته می شود. در طول کاتتریزاسیون متناوب، کاتتر به طور کلی به آرامی وارد می شود، اما گاهی اوقات ممکن است مشکلاتی در قرار دادن وجود داشته باشد. علل مشکلات درج و راه حل ها به شرح زیر است 2. روشهای کاتتریزاسیون را استاندارد کنید 2.1 انتخاب کاتتر باید مناسب و با ضخامت مناسب باشد. یک کاتتر بیش از حد ضخیم یا بیش از حد نازک باعث ایجاد مشکل در قرار دادن آن می شود. یک کاتتر بیش از حد ضخیم به سختی...
تکنیک های مدیریت کاتتریزاسیون متناوب دشوار (1)
کاتتریزاسیون متناوب به عنوان "استاندارد طلایی" برای مقابله با اختلال عملکرد مثانه نوروژنیک در نظر گرفته می شود. در طول کاتتریزاسیون متناوب، کاتتر به طور کلی به آرامی وارد می شود، اما گاهی اوقات ممکن است مشکلاتی در قرار دادن وجود داشته باشد. علل مشکلات درج و راه حل ها به شرح زیر است موقعیت های رایج لوله گذاری دشوار در عمل بالینی به شرح زیر است: 1. عدم یافتن محل مناسب دهانه مجرای ادرار، در نتیجه ناتوانی در وارد کردن کاتتر ادراری در مجرای ادرار. 2. عمل نامناسب منجر به لوله گذاری دشوار....
مشکلاتی که ممکن است در حین کاتتریزاسیون متناوب و راه حل های مربوطه رخ دهد
مشکلاتی که ممکن است در حین کاتتریزاسیون متناوب و راه حل های مربوطه رخ دهد کاتتریزاسیون متناوب استاندارد طلایی برای تخلیه مثانه در بیماران مبتلا به مثانه نوروژنیک است و کار با آن ساده و تسلط بر آن آسان است. با این حال، در طول فرآیند کاتتریزاسیون متناوب، برخی از موقعیت های غیر طبیعی ممکن است رخ دهد. موارد خاص به شرح زیر است. 1. عدم امکان قرار دادن کاتتر ادراری: 1.1 کاتتر را به زور وارد نکنید. اگر به تنهایی قادر به انجام کاتتریزاسیون متناوب نیستید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. مشکل در...
پیشگیری و مدیریت عوارض در عمل ادرار (قسمت 4)
روش های کاتتریزاسیون نامناسب ممکن است منجر به برخی عوارض شود. این مقاله به تشریح علل و تظاهرات بالینی این عوارض می پردازد و راهکارهای پیشگیری و درمان را پیشنهاد می کند تا بتواند برای بیماران مفید باشد. VI. تشکیل کانال های شبه مجرای ادرار 1. علل وقوع حادثه این وضعیت در بیمارانی که آسیب نخاعی دارند بیشتر دیده می شود. زمانی اتفاق می افتد که یک کاتتر ادراری به طور مکرر و متناوب وارد می شود و به قسمت غشایی مجرای ادرار آسیب می رساند. 2. تظاهرات بالینی درد در مجرای ادرار، خونریزی از دهانه مجرای ادرار....
پیشگیری و مدیریت عوارض در روش ادرار (بخش 3)
روش های کاتتریزاسیون نامناسب ممکن است منجر به برخی عوارض شود. این مقاله به تشریح علل و تظاهرات بالینی این عوارض می پردازد و راهکارهای پیشگیری و درمان را پیشنهاد می کند تا بتواند برای بیماران مفید باشد. IV. فرو ریختن 1. علل وقوع حادثه ادرار زیاد باعث افت ناگهانی فشار شکم می شود و در نتیجه مقدار زیادی خون در رگ های خونی شکم باقی می ماند و منجر به کاهش فشار خون و فروپاشی می شود. 2. تظاهرات بالینی بیمار به طور ناگهانی علائمی مانند حالت تهوع، سرگیجه، رنگ پریده، تنفس کم عمق، عرق سرد در سراسر بدن، شل...
پیشگیری و مدیریت عوارض در روشهای کاتتریزاسیون (قسمت 2)
روش های کاتتریزاسیون نامناسب ممکن است منجر به برخی عوارض شود. این مقاله به تشریح علل و تظاهرات بالینی این عوارض می پردازد و راهکارهای پیشگیری و درمان را پیشنهاد می کند تا بتواند برای بیماران مفید باشد. II. عفونت دستگاه ادراری 1. علل وقوع حادثه 1.1 تکنیک آسپتیک پزشک الزامات را برآورده نمی کند و به باکتری ها اجازه می دهد تا به مجرای ادرار و مثانه برگردند. 1.2 به عنوان یک روش تهاجمی، کاتتریزاسیون اغلب می تواند باعث آسیب به مخاط مجرای ادرار شود و عملکرد مانع مخاط مجرای ادرار را بشکند. 1.3 کاتتر...
بیانیه حفظ حریم خصوصی: حریم خصوصی شما برای ما بسیار مهم است. شرکت ما قول می دهد که اطلاعات شخصی شما را برای هرگونه مجوزهای صریح خود برای هرگونه گسترش فاش نکند.
اطلاعات بیشتری را پر کنید تا بتواند سریعتر با شما در تماس باشد
بیانیه حفظ حریم خصوصی: حریم خصوصی شما برای ما بسیار مهم است. شرکت ما قول می دهد که اطلاعات شخصی شما را برای هرگونه مجوزهای صریح خود برای هرگونه گسترش فاش نکند.
