روش های کاتتریزاسیون نامناسب ممکن است منجر به برخی عوارض شود. این مقاله به تشریح علل و تظاهرات بالینی این عوارض می پردازد و راهکارهای پیشگیری و درمان را پیشنهاد می کند تا بتواند برای بیماران مفید باشد.
I. آسیب مخاط مجرای ادرار
1. علل وقوع حادثه
1.1 مجرای ادرار مردانه طولانی است و دارای بخش های منحنی و باریک است و با تغییرات فردی، تعیین عمق درج را دشوار می کند.
1.2 اپراتور با دانش رایج و آسیب شناسی کاتترهای ادراری و آناتومی مجرای ادرار مردانه آشنا نیست.
1.3 به دلیل عوامل روانی منفی مانند کمرویی، اضطراب، ترس و غیره، بیمار در حین قرار دادن کاتتر دچار تنش شدید می شود که ممکن است باعث اسپاسم اسفنکتر مجرای ادرار شود.
1.4 هنگامی که ضایعات در دستگاه ادراری تحتانی وجود دارد، آناتومی مجرای ادرار تغییر می کند. به عنوان مثال، در موارد هیپرپلازی خوش خیم پروستات، به دلیل درجات مختلف هیپرپلازی غدد در پروستات، قسمت پروستات مجرای ادرار باریک، پیچ خورده و تغییر شکل می یابد. در این زمان، قرار دادن کاتتر ادراری ممکن است باعث آسیب مجرای ادرار شود.
1.5 بیماران تحمل تحریک مثانه و مجرای ادرار ناشی از سوند ادراری را غیرقابل تحمل می دانند و ممکن است خود سوند را بکشند یا به زور آن را خارج کنند.
1.6 کاتتر ادراری انتخاب شده خیلی ضخیم است یا کاتتر لاستیکی استفاده شده سفت است. در حین قرار دادن، مستعد آسیب به مخاط مجرای ادرار است. قرار دادن مکرر ممکن است منجر به ادم، آسیب و خونریزی مخاط مجرای ادرار شود.
1.7 هنگام استفاده از سوند ادراری پر از هوا، اگر انتهای کاتتر وارد مثانه نشود یا تازه وارد مثانه شده باشد، در این زمان آب به کیسه هوا تزریق می شود. در این مرحله، اگرچه ادرار از کاتتر خارج می شود، اما قسمت کیسه هوا همچنان در مجرای ادرار خلفی قرار دارد و کیسه هوای متورم مجرای ادرار خلفی را فشرده می کند.
2. تظاهرات بالینی
خونریزی بیش از حد از منافذ خارجی مجرای ادرار که گاهی با لخته شدن خون همراه است. درد در مجرای ادرار که در هنگام ادرار بدتر می شود و با حساسیت موضعی همراه است. در برخی موارد، مشکل در ادرار کردن یا حتی احتباس ادرار وجود دارد. در موارد شدید، ممکن است هماتوم پرینه، ترشح مجرای ادرار یا حتی فیستول رکتوم وجود داشته باشد. هنگامی که یک آسیب شدید وجود دارد، ممکن است ترشحات چرکی از مجرای ادرار یا آبسه های مجرای ادراری اطراف وجود داشته باشد.
3. پیشگیری و درمان
3.1 قبل از قرار دادن، کاتتر ادراری را به طور معمول روغن کاری کنید تا اصطکاک در حین جاگذاری کاهش یابد. در حین عمل، به آرامی دست بگیرید و به آرامی وارد کنید. با فشار وارد نکنید و مکرراً نکشید و وارد نکنید.
3.2 برای بیماران مبتلا به انسداد ناقص مجرای ادراری تحتانی، قبل از کاتتریزاسیون، با استفاده از دست راست، ژل روان کننده و ضد درد آماده شده را بگیرید، کمی از ژل را فشار دهید تا نوک کاتتر و منافذ خارجی مجرای ادرار روان شود، سپس به آرامی نوک نازل را وارد کنید، و با فشار وارد کنید تا ادغام محکم شود. مجرای ادرار و رسیدن به قسمت غشایی مجرای ادرار. پس از بیرون کشیدن نوک کاتتر، با انگشت شست، اشاره و وسط دست چپ به مدت 1-2 دقیقه فشار وارد کنید تا سوراخ خارجی مجرای ادرار بسته شود. روش دیگر، استفاده از سرنگ بدون نوک سوزن برای تزریق روان کننده به سوراخ مجرای ادرار، یا یک دستگاه تزریق روان کننده را به انتهای عقب کاتتر وصل کنید و روان کننده را در حین وارد کردن تزریق کنید، که احتمال موفقیت آمیز آن بیشتر است.
3.3 برای بیماران مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم پروستات، در صورت وجود مقاومت در حین قرار دادن، 5-10 میلی لیتر روغن پارافین استریل شده را از قبل داخل سرنگ استنشاق کرده و آن را به سرعت از انتهای کاتتر تزریق کنید. اینسرتر باید آلت تناسلی را با دست چپ با زاویه 60 درجه نسبت به دیواره شکم بلند کند و با دست راست روغن پارافین را با کمی نیرو تزریق کند. در عین حال، از اثر روان کنندگی آن برای وارد کردن سریع کاتتر استفاده کنید تا به آرامی از ناحیه هیپرپلاستیک عبور کنید.
3.4 یک کاتتر با اندازه مناسب و بافت نرم انتخاب کنید.
3.5 در صورت استفاده از کاتتر نوع بالونی، طول درج را در حین جاگذاری افزایش دهید، پس از آن جریان ادرار را مشاهده کنید، 5 سانتی متر یا بیشتر به جلو بروید، بالون را پر کنید، سپس به آرامی تا نقطه مقاومت که معمولاً 2-3 سانتی متر است، عقب بکشید. این می تواند از وارد نشدن کاتتر به مثانه، انبساط و فشرده شدن بالون و آسیب به مجرای ادرار جلوگیری کند.
3.6 با حوصله توضیح دهید. اگر بیمار بیش از حد عصبی است، توصیه های پزشک را برای تزریق دیازپام یا آتروپین به عضله قبل از تزریق انجام دهید و قبل از انجام تزریق صبر کنید تا بیمار آرام شود.
3.7 برای آسیب مخاطی ناشی از کاتتریزاسیون، موارد خفیف نیازی به درمان ندارند یا میتوانند از طریق هموستاز، بیدردی و سایر درمانهای علامتی بهبود یابند. گاهی اوقات، موارد شدید نیاز به درمان جراحی مانند انحراف ادرار یا ترمیم مجرای ادرار دارند.
محتوای این مقاله از اینترنت تهیه شده است. نویسنده هیچ مسئولیتی در قبال آن ندارد. بدون اجازه، کپی برداری اکیدا ممنوع است.
