تکنیک های مدیریت کاتتریزاسیون متناوب دشوار (1)

موقعیت های رایج لوله گذاری دشوار در عمل بالینی به شرح زیر است:

1. عدم یافتن محل مناسب دهانه مجرای ادرار، در نتیجه ناتوانی در وارد کردن کاتتر ادراری در مجرای ادرار.

2. عمل نامناسب منجر به لوله گذاری دشوار. به عنوان مثال، کاتتر ادراری یا خیلی ضخیم یا خیلی نازک است. روانکاری کاتتر ادراری کافی نیست. بیماران مرد با زاویه مناسب لوله گذاری تنظیم نمی شوند و به دلیل انحنای فیزیولوژیکی، لوله گذاری صاف نیست.

3. انسداد مجرای ادرار. انسداد مجرای ادرار شایع ترین علت مشکل در کاتتریزاسیون از جمله تنگی مجرای ادرار، سنگ مجرای ادرار، هیپرپلازی پروستات و غیره است.

4. تنش عاطفی بیمار. تنش بیش از حد در طول لوله گذاری ممکن است باعث اسپاسم مجرای ادرار شود و عبور کاتتر ادراری را دشوار کند.

راه حل ها برای هر موقعیت به شرح زیر است

1. سوراخ خارجی مجرای ادرار را به دقت شناسایی کنید

برای اکثر بیماران، سوراخ خارجی مجرای ادرار به راحتی قابل شناسایی است. با این حال، برای بیماران زن مسن، آنهایی که دارای لبهای کوچک ذوب شده، آنهایی که دارای منافذ بیرونی مجرای ادراری خارج از رحم هستند، کسانی که دارای ضایعات در اطراف مجرای ادرار هستند، و آنهایی که دارای فیموز جزئی هستند، ممکن است تعیین محل سوراخ خارجی مجرای خروجی صحیح دشوار باشد. ما باید آن را با دقت شناسایی کنیم. برای بیمارانی که لابیا مینور ذوب شده دارند، ابتدا باید آنها را جدا کنیم. برای مبتلایان به فیموز، باید روشن باشد که دهانه ختنه گاه، سوراخ خارجی مجرای ادرار نیست. اگر کورکورانه کاتتر ادراری را وارد کنیم، به احتمال زیاد در دهانه آلت تناسلی گیر می کند. بهتر است پوست ختنه گاه را به سمت بالا برگردانید تا پوست ختنه گاه محکم به سر بچسبد و منفذ خارجی مجرای ادراری را در معرض دید قرار دهد، بدون اینکه هیچ شکافی بین پوست ختنه گاه و غده باقی بماند. در صورت لزوم می توانیم دهانه پوست ختنه گاه را کمی جدا کنیم.

مجرای ادرار زن در پشت سمفیز شرمگاهی قرار دارد و کوتاه و مستقیم است. دهانه طبیعی مجرای ادرار آن 2 تا 2.5 سانتی متر جلوتر از دهلیز، قبل از واژن و پشت کلیتوریس است. این یک شکاف ساژیتال است که توسط نواحی برجسته به شکل نوک سینه احاطه شده است. در زنان مسن، به دلیل شل شدن عضلات پرینه، ممکن است باز شدن مجرای ادرار جمع شود. واژن لوله ای است که از غشای مخاطی و ماهیچه تشکیل شده است. واژن زنان غیر مسن دارای چین های طولی و الیاف الاستیک زیادی است که آنها را پوشانده است و در دهانه واژن یک عضله متقاطع دایره ای وجود دارد. کمبود استروژن می تواند باعث آتروفی دستگاه ادراری تناسلی شود. پس از ورود زنان به سن بالا، ترشح استروژن کاهش می یابد و در عین حال بافت های عضلانی و همبند تمایل به آتروفی دارند و در نتیجه آتروفی واژن ایجاد می شود. واژن آتروفی شده سوراخ مجرای ادرار جمع شده را می کشد و باعث می شود که به تدریج کوچکتر شده و در دیواره قدامی واژن فرو رود.

محتوای این مقاله از اینترنت تهیه شده است. نویسنده هیچ مسئولیتی در قبال آن ندارد. بدون اجازه، کپی برداری اکیدا ممنوع است.