راه حل هایی برای مشکل تخلیه نشدن ادرار در حین کاتتریزاسیون متناوب

1. دلایل ناتوانی در انجام کاتتریزاسیون

به طور کلی، جدای از موقعیت هایی که کاتتر ادراری به درستی کار نمی کند یا به درستی وارد نمی شود (مانند زمانی که یک بیمار زن به اشتباه آن را وارد واژن می کند)، دو دلیل وجود دارد که باعث می شود ادرار نمی تواند تخلیه شود:

1.1 سوند ادراری وارد مثانه نشده است

معمولاً بر اساس وجود جریان ادرار تعیین می کنیم که آیا کاتتر ادراری وارد مثانه شده است یا خیر. با این حال، همیشه اینطور نیست. به عنوان مثال، اگر کاتتر ادراری در گردن مثانه مسدود شود و مثانه بیش از حد پر شود، فشار نسبتاً زیاد است و مقداری ادرار می‌تواند از آن خارج شود. وقتی فشار کاهش می یابد، دیگر ادرار وجود ندارد. در این مرحله نمی‌توانیم برای قضاوت صرفاً به مدت زمان قرار دادن سوند ادراری تکیه کنیم، زیرا در شرایط خاص مانند لیپوماتوز لگن، موقعیت مثانه و پروستات بالا می‌رود. در موارد شدید ممکن است کل کاتتر ادراری وارد شود اما نوک کاتتر همچنان در گردن مثانه باقی می ماند.

1.2 کاتتر ادراری وارد مثانه شده است.

اگر بیمار دارای پروستات هیپرتروفیک باشد، انسداد طولانی مدت خروجی مثانه باعث بالا آمدن برجستگی بین حالب می شود. همراه با هیپرتروفی لوب میانی پروستات، گاهی اوقات پس از ورود کاتتر ادراری به مثانه، به سمت بالا هل داده می شود. در این زمان، اگرچه کاتتر در مثانه است، اما به دلیل بالا رانده شدن، سر کاتتر در مقابل دیواره قدامی مثانه قرار می گیرد و در نتیجه زهکشی ضعیفی دارد. در این مرحله، کاتتر ادراری در مثانه اغلب در پایین ترین موقعیت نیست، بلکه در بالاترین موقعیت قرار دارد.

2. راه حل برای ناتوانی در انجام ادرار

حالت دوم منع مصرف کاتتریزاسیون متناوب است. در این مورد، روش های دیگر ادرار مانند کاتتریزاسیون ساکن باید اتخاذ شود. هنگامی که اولین موقعیت رخ می دهد، مراحل زیر توصیه می شود:

2.1 اطمینان حاصل کنید که کاتتر ادراری به اندازه کافی روغن کاری شده و مجرای ادرار تا حد امکان شل شده است. سعی کنید با یک بار تلاش، درج را با موفقیت انجام دهید.

2.2 می توانید ابتدا کاتتر را عمیق تر وارد کنید، سپس آن را به آرامی به سمت بیرون بکشید تا کاتتر در موقعیت زهکشی مطلوب تری قرار گیرد.

2.3 هنگامی که ادرار در حال انجام نیست، برای خارج کردن کاتتر عجله نکنید. ابتدا آب اضافه کنید تا بررسی کنید مجرای ادرار مسدود نیست یا خیر. اگر احساس کردید انسداد دارد، به آرامی کاتتر را در عمق مثانه قرار دهید و سپس دوباره سعی کنید ببینید آیا مانعی ندارد یا خیر. اگر باز هم کار نکرد، می توانید آن را بردارید و دوباره وارد کنید. گاهی اوقات، دلیل ناتوانی در هدایت 200 میلی لیتر ادرار صرفاً یک لخته خون کوچک یا چیزی است که کاتتر را مسدود می کند یا موقعیت کاتتر کمی فاصله دارد. تنظیم کاتتر می تواند مشکل را حل کند.

3. نتیجه گیری

هنگامی که قادر به ادرار کردن نیستید، ابتدا سعی کنید علت را خودتان مشخص کنید - آیا این به دلیل انسداد است یا دلیل دیگری؟ اگر انسداد باعث ایجاد مشکل در قرار دادن کاتتر می شود، ابتدا محل انسداد را تخمین بزنید. اگر انسداد مربوط به هیپرتروفی پروستات است و در گردن پروستات یا مثانه قرار دارد، به کاتتر پروستات (یک کاتتر با انتهای منحنی نوک تیزتر) بروید. با قرار دادن دقیق انتهای منحنی، شانس قرار دادن موفقیت آمیز کاتتر وجود دارد.

اگر بتوان تشخیص داد که کاتتر ادراری وارد شده است اما هیچ ادراری تخلیه نمی‌شود، اولین قدم شستشوی دستی مثانه برای بررسی وجود مواد جامد مسدودکننده مثانه است. گاهی اوقات ممکن است برخی از مواد لخته ساز یا رسوب ادرار در مثانه ایجاد شود که سوراخ تخلیه را مسدود کرده و از خروج ادرار جلوگیری می کند. در چنین مواردی می توان کاتتر با اندازه بزرگتر را امتحان کرد. اگر کاتتر بزرگ‌تر آن‌قدر ضخیم باشد که نمی‌توان آن را صاف وارد کرد، لوله‌ای با سوراخ زهکشی بزرگ‌تر مناسب‌تر است. اگر کاتتر پس از آزمایش مسدود نشد، زاویه کاتتر را تنظیم کنید و سعی کنید موقعیت را تغییر دهید. این به طور کلی باید مشکل را حل کند. در صورت لزوم از پزشک کمک بگیرید.

محتوای این مقاله از اینترنت تهیه شده است. نویسنده هیچ مسئولیتی در قبال آن ندارد. بدون اجازه، کپی برداری اکیدا ممنوع است.