پیشگیری از عفونت مجاری ادراری

1. تغییر سبک زندگی

بهداشت شخصی و عادات رفتاری خوب را به ویژه برای زنان ایجاد کنید. مطالعات نشان داده است که اشکال جایگزین پیشگیری از بارداری باید برای زنان ارائه شود، زیرا رفتارهایی مانند مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی یا استفاده از حلقه های ضد بارداری می تواند احتمال کلونیزاسیون اشریشیا کلی در واژن و مجرای ادرار را افزایش دهد. محققان دریافته‌اند که آبیاری فیزیولوژیکی مثانه (آب آشامیدنی) در پیشگیری از عفونت‌های دستگاه ادراری اهمیت زیادی دارد. بیماران باید به نوشیدن آب بیشتر تشویق شوند. برای کسانی که به طور معمول می توانند آب مصرف کنند، باید بیش از 2000 میلی لیتر در روز بنوشند و حجم ادرار را بیش از 2000 میلی لیتر حفظ کنند.

2. پیشگیری از عفونت دستگاه ادراری مرتبط با کاتتر (CAUTI)

نشانه ها را به وضوح شناسایی کنید و تا حد امکان از استفاده از کاتترهای ادراری ساکن خودداری کنید، به ویژه برای افرادی که در معرض خطر بالای عفونت های دستگاه ادراری هستند. در صورت لزوم، می توان از روش های جایگزین استفاده کرد، مانند کاتتریزاسیون متناوب، استفاده از کاتترهای سوپراپوبیک یا استنت های مجرای ادرار، یا استفاده از کاندوم به جای کاتتر. از اسکنرهای اولتراسوند مثانه نیز می توان برای نظارت بر حجم مثانه برای کاهش کاتتریزاسیون غیر ضروری استفاده کرد. در عین حال، سعی کنید تا حد امکان مدت زمان کاتتریزاسیون را کوتاه کنید و زمانی که دیگر به آن نیازی ندارید، فوراً کاتتر را خارج کنید. برای بیماران جراحی، کاتتر باید در اسرع وقت پس از عمل، ترجیحاً ظرف 24 ساعت، برداشته شود، مگر اینکه نیاز به ادامه استفاده وجود داشته باشد.

برخی کشورها از سال 2008 استفاده از سیستم های یادآوری الکترونیکی را به طور قابل توجهی افزایش داده اند. یک متاآنالیز انجام شده در ایالات متحده نشان می دهد که استفاده از سیستم های یادآوری الکترونیکی می تواند به طور موثر مدت زمان قرار دادن کاتتر ادراری را کوتاه کند و میزان بروز CAUTI را تا 52% کاهش دهد.

علاوه بر این، نوع کاتتر ادراری انتخاب شده نیز باید به درستی انتخاب شود. مواد سیلیکونی عملکرد بهتری نسبت به مواد لاتکس دارند. کاتترهای ادراری با پوشش آنتی باکتریال یا با آلیاژ نقره می توانند وقوع باکتریوری را در بیمارانی که کاتتریزاسیون کوتاه مدت ساکن دارند را کاهش داده یا به تأخیر بیندازند، اما اینکه آیا آنها تأثیر پیشگیرانه بر روی بیماران با کاتتریزاسیون طولانی مدت ساکن دارند یا خیر، هنوز نیاز به تأیید بیشتری دارد.

3. آبیاری مثانه (توصیه نمی شود)

بر اساس متون مربوطه، شستشوی مثانه هیچ اثر پیشگیرانه ای بر عفونت های مجاری ادراری ندارد. در عوض، می تواند باعث آسیب مکانیکی به دیواره مثانه، آسیب به مخاط روی سطح مثانه، و باعث شود که ادرار از طریق لومن کاتتر به مثانه برگردد و در نتیجه احتمال عفونت خارجی را افزایش دهد. بنابراین، انجام منظم شستشوی مثانه پیشگیرانه برای بیماران با کاتترهای ساکن توصیه نمی شود.

4. آموزش بهداشت

تحقیقات پیمایشی نشان می‌دهد که 60 درصد بیمارستان‌ها راهنمایی‌های مربوط به آموزش بهداشت را به بیماران و خانواده‌هایشان ارائه می‌کنند که جنبه‌هایی مانند روش‌های مراقبت از کاتتر، روش‌های قضاوت برای علائم و نشانه‌های عفونت‌های دستگاه ادراری و راهنمایی ترخیص را پوشش می‌دهد. برخی از محققان مداخلات خود مدیریتی را برای بیماران انجام داده‌اند، از جمله تشویق آنها به پر کردن خاطرات ادرار، یادگیری کتابچه راهنمای دانش مربوطه، و مراجعه پرستاران به خانه، که توانایی‌های خودمراقبتی بیماران را بهبود بخشیده و در نهایت به هدف پیشگیری از عفونت‌های دستگاه ادراری دست یافته است. یک مطالعه نشان می دهد که وضعیت فعلی مراقبت در منزل برای بیماران سالمند با کاتترهای ساکن، خوش بینانه نیست. مسائلی مانند مواد کاتتر، زمان تعویض و مراقبت از دهانه مجرای ادرار اغلب شامل کوری و تصادفی است. 100% بیماران عفونت ادراری و 49.5% علائم تحریک مجاری ادراری دارند.

5. پیشگیری از عفونت های مکرر دستگاه ادراری

استفاده مداوم از آنتی بیوتیک ها به عنوان روشی برای پیشگیری از عفونت های مکرر دستگاه ادراری توصیه شده است. آژانس بهداشت عمومی انگلستان استفاده از آنتی بیوتیک های کم دوز را برای جلوگیری از عود مکرر علائم عفونت ادراری شبانه توصیه می کند. متوکسی فلوریدین و فورانوتئین معمولاً داروهای ضد باکتریایی پیشگیرانه استفاده می شوند. اولی با مهار رشد باکتری ها (به ویژه اشریشیا کلی) به اثر پیشگیرانه دست می یابد، در حالی که دومی با تداخل در متابولیسم باکتری ها و مهار چسبندگی باکتری ها عمل می کند. عیب این است که ممکن است عوارض جانبی رخ دهد که شایع ترین آنها حالت تهوع و عفونت کاندیدا است. حتی در دوز کم، عوارض پس از استفاده طولانی مدت ممکن است ایجاد شود. بنابراین، درمان مستمر آنتی بیوتیکی پیشگیرانه باید با احتیاط انتخاب شود و وضعیت جسمانی بیمار در طول دوره درمان به طور منظم کنترل شود. گزارش شده است که استفاده از استروژن، فرآورده های کرن بری، اسید اسکوربیک ویتامین C، مانیتول، لاکتوباسیل ها و واکسن ها نیز می تواند از عفونت های مکرر دستگاه ادراری جلوگیری کند. با این حال، برخی از این روش‌ها بحث‌برانگیز هستند یا از طریق تحقیقات پایه و آزمایش‌های بالینی تأیید نشده‌اند.

محتوای این مقاله از اینترنت تهیه شده است. نویسنده هیچ مسئولیتی در قبال آن ندارد. بدون اجازه، کپی برداری اکیدا ممنوع است.